주요안건.
1. 무연고자 ( 관계망 단절 )상황에서의 의뢰
2. 중증질환자의 재택의료
3. 장기간 대리 처방 환자의 재택의료
4. 기타.
12월 11일 점심 1시 미래신경과 회의실 ( 참석자 오동호 중랑구 의사회장, 서은영 약사회장, 김영미 중랑건강공동체 공동대표, 서홍희 보건소장, 주홍선 팀장, 김봉구 녹색병원 명예원장, 구청 복지과 주무관, 송제형 녹색병원 과장, 녹색병원 방문간호팀장, 미래신경과 간호사등 )
방문진료에 대한 일차의료기관 의사들의 관심도는 상당히 높습니다만 환자 연계가 제대로 이루어지지 못하는 경우가 많습니다. 동주민센터와 재가복지센터에서 의뢰가 오는 경우가 있지만 법적 보호자가 없어서 어려운 경우도 많고 노인장기요양기준에 맞지 않는 경우도 많습니다. 오늘 회의는 의료사각지대와 잠재적 사각지대의 건강문제에 대해 논의 하였으면 합니다.
1인 가정이 폭발적으로 증가하면서 혈연이 있다고 해도 연락이 어렵고 의료적 위기 상황에 처하는 경우가 많아서 이에 대한 대책은 중요할 것입니다.
통합돌봄에서 핵심적인 사안은 의료와 주거 그리고 외출 동행입니다. 그렇게 되어야만 사각지대의 문제가 해결될 수 있습니다. 하지만 아직까지 부족한 점이 많습니다. 지자체에 통합돌봄 부서가 만들어지고 지역사회 민관협의체도 구성될 예정이어서 많은 역할을 기대 합니다. 또한 동행에 대한 수가도 만들어지고 있습니다. 노인성 질환자의 병원 방문이라도 용이하다면 상당한 도움이 되지 않을까 합니다. 현장에서 필요한 서비스를 제안하고 중앙에서 수가와 제도를 만드는 과정이 중요할 것 같습니다.
대형병원에서 6개월 이상의 장기처방을 받고 게다가 대리처방까지 받는 도중 의료적 문제가 생기는 경우 환자 파악이 어려워지고 환자는 병원 예약이 지체되는 경우도 발생하는 것 같습니다.
환자 보호자가 기운이 없어서 혈관주사를 요청하는 경우중에는 중증질환도 상당히 있어서 신속하게 의뢰를 할 수 있는 동네병원의 역할도 중요할 것 같습니다.
더 중요한 것은 환자가 한두 달에 한번씩 정기적이고 지속적으로 동네의사에게 추적 관리할 수 있도록 하는 것이 아닐까 합니다.
추가적으로 노인 다약제 문제에도 관심 부탁드리겠습니다. 여러 만성질환을 앓고 여러 의료기관을 다니기 때문인데 고령은 약물에 취약하기 때문에 주의가 필요할 것 같습니다. 약사회에서 다약제 사업에 참여하고 있지만 의료기관의 도움이 중요할 것 같습니다.
그동안 재택의료에 협조해주신 여러분께 감사드립니다. 그동안 많이 질문하셨던 내용을 정리해보았습니다. 참고하여 주시기 바랍니다.
<왕진 의뢰시 자주 묻는사항>
1. 왕진 절차
일차의료 왕진 시범사업 대상자
【대상자 유형】① 마비(하지·사지마비·편마비 등) ② 수술직후 ③ 말기 질환④ 의료기기 등 부착(인공호흡기 등) ⑤ 신경계 퇴행성 질환⑥ 욕창 및 궤양 ⑦ 정신과적 질환 ⑧ 인지장애등
- 친권자가 직접 내원 또는 전화 상담을 통해 결정. 초진인 경우 병원 의뢰서, 진료기록, 최근 처방전 또는 이름이 적힌 약 봉투 소지하여 보호자 내원(부득이한 경우 비대면 진료) 필수
2. 왕진 가능 지역
-중랑구는 전부 가능
타 지역은 신경과 전문 진료(ex, 치매, 파킨슨 등)인 경우 상담 후 결정. 수 일정도 대기시간 소요됨
3. 보호자 동반 여부
-왕진 시 보호자(직계가족)가 집에 함께 계셔야 왕진 가능함(요양보호사 가능)
4. 왕진 가능 날짜
-대부분 1-2시 또는 저녁 6시에 스케줄 확인 후 결정됨(당일 원칙)
5. 왕진 비용
-기본 왕진 비용은 대략적으로 건강보험일 경우 4-5만원,
의료 급여일 경우 만원 정도 / 검사, 처치 시 추가 비용 발생
6. 수액 주사 가능한가요 ?
- 수액 주사는 비급여로서 종류에 따라 5-10 만원으로 왕진 비용과 별도로 추가됨. 영양부족이나 탈진의 원인이 기저 질환에 있을 수 있으며 필요시 검사가 추가 됩니다. 주사줄을 관찰하고 제거할 수 있는 보호자가 옆에 계셔야 합니다.
7.장기요양 의사 소견서 왕진으로 발급 가능한 가요?
-진료 목적이 아니고 진단서 발급 목적인 경우 비급여(기본 왕진, 신경학적 검사, 인지기능 검사 등)로
비용이 30-40만원 정도 예상됩니다.
진료 목적인 경우 기존 병원 *의뢰서* 및 진료 기록지 등 서류 첨부할 경우 10만원 ( 방문료+ 검사료 ) 정도 예상됨
장기요양 소견서 비용은 환자 확인 후 별도로 추가됨
첫 진료 시 작성은 어려울 수 있으며 보통 1-2개월 정도 관찰 후에 작성 가능함
* 중랑구 재택의료 콜센터 *
평일 오전 9시 - 오후 6시
목, 토 오전 9시 - 오후 1시
일, 공휴일 휴무
① 마비(사지마비·편마비 등) ② 말기 질환 ③신경계 퇴행성 질환 ④ 욕창 및 궤양 ⑤ 인지장애등 거동이 불편하고 내원이 어려울 때 문의주세요.
1. 오픈 채팅방
https://open.kakao.com/o/gxK9os1g
2.직통 번호 01043877582
주요안건.
1. 무연고자 ( 관계망 단절 )상황에서의 의뢰
2. 중증질환자의 재택의료
3. 장기간 대리 처방 환자의 재택의료
4. 기타.
12월 11일 점심 1시 미래신경과 회의실 ( 참석자 오동호 중랑구 의사회장, 서은영 약사회장, 김영미 중랑건강공동체 공동대표, 서홍희 보건소장, 주홍선 팀장, 김봉구 녹색병원 명예원장, 구청 복지과 주무관, 송제형 녹색병원 과장, 녹색병원 방문간호팀장, 미래신경과 간호사등 )
방문진료에 대한 일차의료기관 의사들의 관심도는 상당히 높습니다만 환자 연계가 제대로 이루어지지 못하는 경우가 많습니다. 동주민센터와 재가복지센터에서 의뢰가 오는 경우가 있지만 법적 보호자가 없어서 어려운 경우도 많고 노인장기요양기준에 맞지 않는 경우도 많습니다. 오늘 회의는 의료사각지대와 잠재적 사각지대의 건강문제에 대해 논의 하였으면 합니다.
1인 가정이 폭발적으로 증가하면서 혈연이 있다고 해도 연락이 어렵고 의료적 위기 상황에 처하는 경우가 많아서 이에 대한 대책은 중요할 것입니다.
통합돌봄에서 핵심적인 사안은 의료와 주거 그리고 외출 동행입니다. 그렇게 되어야만 사각지대의 문제가 해결될 수 있습니다. 하지만 아직까지 부족한 점이 많습니다. 지자체에 통합돌봄 부서가 만들어지고 지역사회 민관협의체도 구성될 예정이어서 많은 역할을 기대 합니다. 또한 동행에 대한 수가도 만들어지고 있습니다. 노인성 질환자의 병원 방문이라도 용이하다면 상당한 도움이 되지 않을까 합니다. 현장에서 필요한 서비스를 제안하고 중앙에서 수가와 제도를 만드는 과정이 중요할 것 같습니다.
대형병원에서 6개월 이상의 장기처방을 받고 게다가 대리처방까지 받는 도중 의료적 문제가 생기는 경우 환자 파악이 어려워지고 환자는 병원 예약이 지체되는 경우도 발생하는 것 같습니다.
환자 보호자가 기운이 없어서 혈관주사를 요청하는 경우중에는 중증질환도 상당히 있어서 신속하게 의뢰를 할 수 있는 동네병원의 역할도 중요할 것 같습니다.
더 중요한 것은 환자가 한두 달에 한번씩 정기적이고 지속적으로 동네의사에게 추적 관리할 수 있도록 하는 것이 아닐까 합니다.
추가적으로 노인 다약제 문제에도 관심 부탁드리겠습니다. 여러 만성질환을 앓고 여러 의료기관을 다니기 때문인데 고령은 약물에 취약하기 때문에 주의가 필요할 것 같습니다. 약사회에서 다약제 사업에 참여하고 있지만 의료기관의 도움이 중요할 것 같습니다.
그동안 재택의료에 협조해주신 여러분께 감사드립니다. 그동안 많이 질문하셨던 내용을 정리해보았습니다. 참고하여 주시기 바랍니다.
<왕진 의뢰시 자주 묻는사항>
1. 왕진 절차
일차의료 왕진 시범사업 대상자
【대상자 유형】① 마비(하지·사지마비·편마비 등) ② 수술직후 ③ 말기 질환④ 의료기기 등 부착(인공호흡기 등) ⑤ 신경계 퇴행성 질환⑥ 욕창 및 궤양 ⑦ 정신과적 질환 ⑧ 인지장애등
- 친권자가 직접 내원 또는 전화 상담을 통해 결정. 초진인 경우 병원 의뢰서, 진료기록, 최근 처방전 또는 이름이 적힌 약 봉투 소지하여 보호자 내원(부득이한 경우 비대면 진료) 필수
2. 왕진 가능 지역
-중랑구는 전부 가능
타 지역은 신경과 전문 진료(ex, 치매, 파킨슨 등)인 경우 상담 후 결정. 수 일정도 대기시간 소요됨
3. 보호자 동반 여부
-왕진 시 보호자(직계가족)가 집에 함께 계셔야 왕진 가능함(요양보호사 가능)
4. 왕진 가능 날짜
-대부분 1-2시 또는 저녁 6시에 스케줄 확인 후 결정됨(당일 원칙)
5. 왕진 비용
-기본 왕진 비용은 대략적으로 건강보험일 경우 4-5만원,
의료 급여일 경우 만원 정도 / 검사, 처치 시 추가 비용 발생
6. 수액 주사 가능한가요 ?
- 수액 주사는 비급여로서 종류에 따라 5-10 만원으로 왕진 비용과 별도로 추가됨. 영양부족이나 탈진의 원인이 기저 질환에 있을 수 있으며 필요시 검사가 추가 됩니다. 주사줄을 관찰하고 제거할 수 있는 보호자가 옆에 계셔야 합니다.
7.장기요양 의사 소견서 왕진으로 발급 가능한 가요?
-진료 목적이 아니고 진단서 발급 목적인 경우 비급여(기본 왕진, 신경학적 검사, 인지기능 검사 등)로
비용이 30-40만원 정도 예상됩니다.
진료 목적인 경우 기존 병원 *의뢰서* 및 진료 기록지 등 서류 첨부할 경우 10만원 ( 방문료+ 검사료 ) 정도 예상됨
장기요양 소견서 비용은 환자 확인 후 별도로 추가됨
첫 진료 시 작성은 어려울 수 있으며 보통 1-2개월 정도 관찰 후에 작성 가능함
* 중랑구 재택의료 콜센터 *
평일 오전 9시 - 오후 6시
목, 토 오전 9시 - 오후 1시
일, 공휴일 휴무
① 마비(사지마비·편마비 등) ② 말기 질환 ③신경계 퇴행성 질환 ④ 욕창 및 궤양 ⑤ 인지장애등 거동이 불편하고 내원이 어려울 때 문의주세요.
1. 오픈 채팅방
https://open.kakao.com/o/gxK9os1g
2.직통 번호 01043877582